REPRODUCCION ASISTIDA

El Laboratorio de Reproducción Asistida del Hospital Gregorio Marañón, a través de un curso para dar a conocer las técnicas existentes que facilitarán la labor del profesional del laboratorio clínico en el campo de la esterilidad de las parejas y los problemas que conllevan, ha llegado a la conclusión de que en la actualidad, entre un diez y un quince por ciento de las parejas en etapa reproductiva son estériles. Muchas de estas parejas, necesitarán en un futuro inmediato recurrir a técnicas de reproducción asistida, como la fecundación in vitro, la inseminación artificial y la microinseminación.
Estos cursos, impartidos por el Hospital Gregorio Marañón, tienen como finalidad el reforzar la participación del profesional en este campo, ya que no solo deberá ser diagnóstica, sino que además desarrollar un papel terapéutico. Téngase en cuenta que desde el primer nacimiento de una niña concebida por fecundación in vitro hace ya unos treinta años, este tipo de técnicas se han desarrollado bastante hasta la actualidad, lo que hace necesaria una puesta al día para conseguir la máxima efectividad en los casos que se vayan presentando. También, durante este tiempo, se han conseguido resultados muy positivos relacionados con evitar la transmisión de enfermedades hereditarias e infecciosas y lograr que no haya contagio entre la pareja ni en sus hijos futuros.

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Tags: enfermedades hereditarias, esterilidad, fecundacion in vitro, hospital gregorio marañon, parejas reproductivas, Reproducción asistida, tecnicas reproduccion asistida

Desde el año 2005 se ha cuadruplicado el número de pacientes solteras y sin parejas que están acudiendo a los centros de reproducción asistida, pasando de 120 en el año 2005 a 506 durante el año 2008. Ello es debido fundamentalmente a la mayor aceptación social que existe sobre los diferentes tipos de familias. El perfil de estas mujeres que serán madres en un futuro próximo es el siguiente: mujer con estudios universitarios, edades comprendidas entre 35 y 45 años y con la preferencia de formar una familia monoparental utilizando el método de inseminación artificial de un donante.
También se ha dado un crecimiento bastante grande en la vitrificación de ovocitos, incrementándose en estos últimos dos años en un 228%. Este tratamiento resulta muy eficaz para casos en los que se quiera aplazar la maternidad por ciertos motivos, como podrían ser familiares, laborales o de salud, pero con la ventaja de poder conservar la edad fértil del momento en que se conservan los ovocitos.

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Tags: centros de reproduccion, maternidad, Reproducción asistida, solteras, vitrificacion de ovocitos

En general, estamos acostumbrados a entender el tema de la reproducción asistida en términos de situaciones normales de pareja, tanto heterosexuales como homosexuales. Sin embargo, en muchas ocasiones, las leyes no contemplan situaciones que pueden presentarse motivadas por relaciones no convencionales, demandas de inseminación que, aunque superen la imaginación, son totalmente reales y dignas de ser tenidas en cuenta.
En el caso de la ley española sobre reproducción asistida, y teniendo en cuenta que está considerada como una de las más avanzadas del mundo, no aparece ninguna resolución clara para, por ejemplo, los casos en los que hay amantes de por medio o cuando se dan situaciones de trío (una mujer y dos hombres). Estos son algunos casos que recoge el libro “Bioética y ley en reproducción humana asistida”, publicado por Fundación Salud 2000, y del que son autores dos expertos en este tema, Fernando Abellán y Javier Sánchez-Caro. Porque debemos tener siempre en cuenta, que estos casos no son casos teóricos, que se tratan de situaciones reales que ya se han presentado y que la legislación actual no contempla hasta el momento.
Entre los últimos casos que se han dado y que la ley no contempla nada al respecto, vamos a citar algunos:

-El caso de los niños concebidos por gestación subrogada; es decir, cuando los padres contratan y pagan a una mujer que quedará embarazada y tendrá el niño. Una vez ocurrido ésto último, esta mujer deberá ceder todos los derechos sobre el bebé a las personas que han hecho el acuerdo con ella. En principio, este tipo de acuerdos es ilegal en España, aunque en India o en Estados Unidos puede realizarse sin problemas. En nuestro país, los que han determinado tener así a sus hijos se han encontrado con el problema de no poder inscribirlos como propios. Sobre este tipo de concepción ya se ha dado un primer caso que ha favorecido a los padres y concretamente se refiere a un matrimonio formado por dos hombres. La Dirección General de Registros y Notariados ha admitido que los niños que sean concebidos por gestación subrogada pueden ser inscritos como hijos de sus padres. Claro que la ley actual no recoge este tipo de casos, por lo que aún la mayoría de las parejas con este problema no tienen más remedio que entrar en un laberinto burocrático que parece inacabable.

-Otro caso que puede darse es el de un hombre que desea utilizar su semen para inseminar a dos mujeres; es decir, en situaciones de poligamia, utilizar el semen sobrante de la inseminación de una mujer para poder inseminar a otra más.

-Los casos de procreación post-mortem.

-Las situaciones que crean objeción médica, como podría ser el caso de las parejas con enfermedades previas.

De todas formas, para conocer más extensamente las situaciones especiales en el terreno de la reproducción asistida, nada mejor que hacernos con el libro “Bioética y ley en reproducción humana asistida”, ya que publicaciones así cuelen crear conciencia social e incluso a veces consiguen cambiar con el tiempo leyes que aún están incompletas en algunos sentidos.

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IVI y ANIS organizan un desayuno informativo bajo el título “Células madre: un paso más en la reproducción asistida”.
• Este método ya ha demostrado su eficacia generando gametos que en roedores han producido el nacimiento de crías, y en la actualidad se está experimentando con células humanas.
• La mitad de pacientes en tratamientos de reproducción asistida necesitan una donación de gametos.
• El III Congreso Internacional IVI que se celebrará en Madrid entre el 14 y el 16 de mayo reunirá a los principales investigadores internacionales en esta materia.

Madrid 29 Abril ´09.- Las células madre pueden tener un papel prometedor en el campo de la medicina reproductiva, ya que diversos trabajos han demostrado que son una fuente viable para obtener ovocitos y espermatozoides tanto en modelos animales como en humanos según explica el profesor Carlos Simón, director científico del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) durante un desayuno informativo celebrado en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

En este encuentro, bajo el título “Células madre: un paso más en la reproducción asistida”, este experto ha querido mostrar las diferentes estrategias que se han desarrollado para que las células madre se conviertan en el eslabón inicial para la obtención de gametos, cuando éstos no existen.
En este ámbito, se han demostrado eficaces los dos tipos distintos de células madre: las embrionarias y las adultas (procedentes del propio órgano) ya sean del ovario o testículo. En roedores se han podido obtener ovocitos y espermatozoides a través de células madre embrionarias dando lugar al alumbramiento de estos animales, “aunque murieron prematuramente por un problema epigenético, no genético”, precisa el especialista.

Además, otro estudio publicado recientemente en la revista Nature Cell Biology, ha demostrado que las células madre adultas procedentes de los ovarios, tras ser convenientemente manipuladas, son capaces de generar óvulos que posteriormente fueron inyectados en ratones hembras infértiles y dieron lugar a descendencia. De hecho, se ha demostrado el nacimiento de hasta dos generaciones de roedores tras el uso de este método de reproducción, constata el profesor Simón.
Este experto estima que el 50% de los pacientes en técnicas de reproducción asistida necesitan algún tipo de donación de gametos ya sea debido a un proceso quirúrgico o porque genéticamente no tengan estas células sexuales, entre otras causas.

“Este hallazgo, cuyo objetivo futuro es la obtención de gametos cuando el paciente no los tiene, puede tener importantes implicaciones en el campo de la medicina reproductiva ya que podría evitar la donación”, según Carlos Simón, “no obstante todavía falta avanzar mucho en esta línea y por ello en el III Congreso Internacional IVI que vamos a celebrar dentro de dos semanas en Madrid hemos invitado a los principales científicos del mundo en células madre para poner en común y avanzar en nuestros estudios”.

En concreto, en IVI “ya hemos comenzado a realizar las investigaciones científicas con células madre, siguiendo la estela que han dejado otros trabajos internacionales. Esperamos que se puedan obtener buenos resultados de cara al futuro, con el fin de beneficiar a muchos pacientes con problemas de infertilidad”, constata el especialista.

En España se estima que unas 800.000 parejas tienen problemas de fertilidad por diversas causas médicas o sociales; sin embargo, en el 20% de los casos se desconoce el motivo concreto que provoca la infertilidad.

Más información: 
* IVI: Carolina Alemany
Tel: 96 317 36 10

* PLANNER Media: (Elena Moreno/ Laura Castellanos/ Sonia Garde).
Tel: 91 783 70 00/ 639 72 94 79/ 639 33 82 15

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Para ayudar a estos pacientes, Merck Serono, en colaboración con el Grupo de Interés de Psicología de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), ha editado el manual “La importancia de los aspectos emocionales en los tratamientos de reproducción asistida”

Merck Serono, la División biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck, en colaboración con el Grupo de Interés de Psicología de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), ha editado el manual “La importancia de los aspectos emocionales en los tratamientos de reproducción asistida”. Se trata de un libro de consulta en el que los pacientes en tratamiento de reproducción asistida podrán encontrar toda la información clave para aclarar sus dudas y ayudarles en momentos de incertidumbre, puesto que una de cada cuatro parejas abandona el tratamiento por estrés psicológico1.

Según el Presidente de la SEF, el Dr. Buenaventura Coroleu, “el 62.4% deja el tratamiento después del tercer ciclo, a pesar que estadísticamente la probabilidad de concepción mejora después de múltiples exposiciones a distintos tratamientos. El 66% afirma abandonar el tratamiento por sentir que había hecho todo lo posible y un 42% alega sentirse incapaz de afrontar otro ciclo después del fracaso de los anteriores”.

Actualmente, un porcentaje muy elevado de mujeres, entre un 15 y un 45%, decide no continuar con los tratamientos antes de que lo recomiende el especialista. “Se ha comprobado que no se renuncia al proceso por un mal pronóstico, sino sobre todo por falta de información o razones psicológicas”, explica el director de la Unidad de Fertilidad de Merck Serono, Juan Vila. “Por eso es muy importante que el paciente reciba toda la información necesaria, desde los posibles tratamientos médicos hasta los aspectos emocionales con los que se debe enfrentar”, añade.

Según la Coordinadora del Grupo de Interés de Psicología de la SEF, la Dra. Vicenta Giménez, “la infertilidad desestabiliza el equilibrio emocional y de pareja. La autoestima se resiente y surgen aislamiento social y personal, sentimiento de culpabilidad, ansiedad, depresión o cambios de relación en la pareja”. Pero éstas no son las únicas consecuencias, porque “el estrés puede contribuir a la infertilidad en sí misma, ya que produce alteración de las hormonas responsables de la fertilidad, disminuyendo, tanto la capacidad reproductiva femenina, como  la calidad seminal.”

Un factor clave para reducir esta carga psicológica en pacientes con problemas de infertilidad, tal y como explica el manual, es la atención y ayuda por parte del equipo sanitario, que debe ser más consciente del estrés psicológico asociado a los múltiples intentos de fecundación. Se ha demostrado que el apoyo psicológico del personal sanitario ha reportado beneficios al 86% de los sujetos que inicialmente no lo demandaban y también al 96% de los pacientes que sí lo habían solicitado2.

La mayor calidad de vida y el bienestar emocional de los pacientes con apoyo psicológico durante el periodo de tratamiento influye de forma muy positiva en la forma de afrontarlo, haciendo que éstos se encuentren más animados y los completen, contribuyendo a conseguir mejores resultados. Así queda plasmado en un estudio sobre la incidencia positiva de los programas de apoyo psicológico que ha reflejado un porcentaje de abandono del tratamiento del 5.7% en las personas que participaron, mientras que en el grupo que no siguió el programa, la tasa de abandono era del 37.5%3.

El manual también dedica especial atención al apoyo social que rodea a la pareja. Las personas en tratamientos de fertilidad tienden a mantenerlo en secreto, ya que se sienten sometidos a la presión social cuando se les pregunta por la llegada del embarazo. Sin embargo, el apoyo de amigos y familiares ayuda positivamente a amortiguar alguna de las consecuencias del estrés y aumenta el bienestar.

Diferencias emocionales entre hombres y mujeres

El libro también analiza los distintos comportamientos emocionales de hombres y mujeres a la hora de hacer frente a los tratamientos de reproducción asistida. Las mujeres son más resistentes al dolor, pero se deprimen con mayor frecuencia, y las principales emociones que experimentan cuando se les informa sobre el diagnóstico de infertilidad son frustración, impotencia y tristeza.

Las mujeres también sufren mayor tensión que los varones, tanto en el momento del diagnóstico como durante el tratamiento, suelen interpretar los problemas de fertilidad como una gran decepción y sienten suyo el fracaso cuando no se logra el embarazo.

Por su parte, los varones son más reacios a hablar en público sobre temas de infertilidad, tanto con su círculo más cercano como ante el psicólogo, equiparando la infertilidad a un acontecimiento estresante. En el supuesto de que la causa de la infertilidad sea por razones masculinas, el hombre tiende a aislarse aún más. Esto se debe a que, en comparación con las mujeres, perciben que el apoyo social tiene menor importancia.

Bibliografía

1 Olivius C, Friden B,et al. Why do copules discontinue in vitro fertilization treatment? a cohort study. Fertility and Sterility 2004;81(2):258-261.

2 Emery M, Béran M-D, Darwiche J, Oppizzi L et al. Results from a prospective, randomized, controlled study evaluating the acceptability and effects of routine pre-IVF counselling. Human Reproduction 2003;18(12):2647-2653.

3 Dolz P y García A. Incidencia positiva de los programas de apoyo psicológico en los tratamientos de reproducción asistida. Revista Iberoamericana de fertilidad y reproducción humana. Comunicación oral 24º Congreso Nacional de la SEF (Madrid.)

Acerca de Merck y la División Merck Serono

Merck, la multinacional alemana con mayor tradición farmacéutica y química del mundo, es hoy una compañía con unas ventas de 7.600 millones de euros en 2008, cuya historia empezó en el año 1668 y con un futuro que están forjando alrededor de 32.800 empleados en 59 países. Su éxito se basa en innovaciones creadas por colaboradores con espíritu emprendedor. Su actividad se centra en tres Divisiones de negocio: Merck Serono (especializada en el sector biotecnológico), Merck Consumer Health Care (medicamentos para el autocuidado de la salud) y Merck Chemicals (líder en Cristales Líquidos y también en Pigmentos y otros reactivos y soluciones para las Ciencias de la Vida).

Merck agrupa sus actividades bajo Merck KGaA, cuyas acciones pertenecen a la familia Merck en un 70% aproximadamente. El 30% restante cotiza en Bolsa.

Merck Serono es la División de Merck creada el 5 de enero de 2007 tras la compra de la biotecnológica Serono. Esta nueva División cuenta con cerca de 14.500 empleados en todo el mundo y está presente en las áreas de Oncología, Neurología, Fertilidad, Cardiometabolismo, Alergia y en el tratamiento de otras patologías, entre ellas el déficit de hormona de crecimiento.

Más información:
Departamento de Comunicación
Marta Gállego,
Telf. +34 917454429;+34 935655492; +34 649443423

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Tags: abandono, infertilidad, parejas, problemas psicologicos, psicologia, Reproducción asistida, tratamientos de fertilidad