En general, estamos acostumbrados a entender el tema de la reproducción asistida en términos de situaciones normales de pareja, tanto heterosexuales como homosexuales. Sin embargo, en muchas ocasiones, las leyes no contemplan situaciones que pueden presentarse motivadas por relaciones no convencionales, demandas de inseminación que, aunque superen la imaginación, son totalmente reales y dignas de ser tenidas en cuenta.
En el caso de la ley española sobre reproducción asistida, y teniendo en cuenta que está considerada como una de las más avanzadas del mundo, no aparece ninguna resolución clara para, por ejemplo, los casos en los que hay amantes de por medio o cuando se dan situaciones de trío (una mujer y dos hombres). Estos son algunos casos que recoge el libro “Bioética y ley en reproducción humana asistida”, publicado por Fundación Salud 2000, y del que son autores dos expertos en este tema, Fernando Abellán y Javier Sánchez-Caro. Porque debemos tener siempre en cuenta, que estos casos no son casos teóricos, que se tratan de situaciones reales que ya se han presentado y que la legislación actual no contempla hasta el momento.
Entre los últimos casos que se han dado y que la ley no contempla nada al respecto, vamos a citar algunos:

-El caso de los niños concebidos por gestación subrogada; es decir, cuando los padres contratan y pagan a una mujer que quedará embarazada y tendrá el niño. Una vez ocurrido ésto último, esta mujer deberá ceder todos los derechos sobre el bebé a las personas que han hecho el acuerdo con ella. En principio, este tipo de acuerdos es ilegal en España, aunque en India o en Estados Unidos puede realizarse sin problemas. En nuestro país, los que han determinado tener así a sus hijos se han encontrado con el problema de no poder inscribirlos como propios. Sobre este tipo de concepción ya se ha dado un primer caso que ha favorecido a los padres y concretamente se refiere a un matrimonio formado por dos hombres. La Dirección General de Registros y Notariados ha admitido que los niños que sean concebidos por gestación subrogada pueden ser inscritos como hijos de sus padres. Claro que la ley actual no recoge este tipo de casos, por lo que aún la mayoría de las parejas con este problema no tienen más remedio que entrar en un laberinto burocrático que parece inacabable.

-Otro caso que puede darse es el de un hombre que desea utilizar su semen para inseminar a dos mujeres; es decir, en situaciones de poligamia, utilizar el semen sobrante de la inseminación de una mujer para poder inseminar a otra más.

-Los casos de procreación post-mortem.

-Las situaciones que crean objeción médica, como podría ser el caso de las parejas con enfermedades previas.

De todas formas, para conocer más extensamente las situaciones especiales en el terreno de la reproducción asistida, nada mejor que hacernos con el libro “Bioética y ley en reproducción humana asistida”, ya que publicaciones así cuelen crear conciencia social e incluso a veces consiguen cambiar con el tiempo leyes que aún están incompletas en algunos sentidos.

Compártelo

De la colaboración entre el Instituto Bernabeu, con clínicas en Alicante, Cartagena, Benidorm y Elche y especializado en fertilidad y ginecología, y la agencia de turismo española Rainbow, especializada en gays y lesbianas, ha surgido una interesante y sorprendente iniciativa que está haciéndose muy popular. Esta nueva opción turística está dirigida fundamentalmente a lesbianas de Inglaterra, Alemania, Suiza, Italia y Austria, paises donde las leyes no permiten la reproducción asistida a mujeres solteras y donde los vuelos diarios son bastantes frecuentes. Más adelante se dará a conocer también en Estados Unidos y Canadá, paises donde la ley permite la reproducción asistida, pero los precios son exhorbitantes, del orden de casi diez veces más que en España.
Este paquete turístico ofrece dos posibilidades juntas. Por un lado, permite pasar unos días de descanso y tranquilidad en un lujoso hotel de cinco estrellas frente al mar y además seguir un tratamiento de reproducción asistida en una clínica de prestigio de Alicante, lo que se suele llamar “turismo médico”. Es decir, se trata de una forma muy original de poder combinar unos días de relax con la posibilidad de ser madres. Un gran sueño para muchas mujeres.
El paquete que propone Rainbow Tourismo para las futuras madres es el siguiente:
-Una habitación doble en hotel de lujo a pie de playa durante una semana, que incluye un tratamiento de belleza y un masaje, por el precio de 600 euros por persona.
El procedimiento médico no va incluido en este precio, ya que puede variar en cada caso y depende de la técnica reproductiva que se haga necesario aplicar, aunque los precios aproximados oscilan entre unos 1.000 euros para una inseminación artificial hasta 7.500 euros, en los casos que haya que aplicar una ovodonación con semen.
Y ya una última puntualización. La agencia Rainbow Tourismo, además de este servicio, ofrece organizar bodas entre personas del mismo sexo. Unos servicios muy especiales, loables y sugerentes los de esta agencia que, además de ofrecer la posibilidad de hacerte pasar unos días de relax y ocio inolvidables, intentan solucionar problemas sociales bastante complicados a veces.

Compártelo

La Clínica Serman de Jerez ha inaugurado una ampliación que les ha llevado tres años, con el fin de poder ofrecer un importante incremento en sus servicios, entre los que destaca la posibilidad de convertirse en un pequeño hospital con capacidad para cuarenta pacientes. También es importante destacar lo que podría llamarse “alumbramientos a la carta” o partos no intervenidos, dada  la posibilidad que tiene la paciente a partir de ahora de elegir cómo quiere tener a su hijo: en el gua, sin anestesia, en cuclillas, etc. y siempre acompañada por una matrona para los partos sin problemas. Caso de que se presentara alguna anomalía, la clínica está también preparada para intervenciones de cesárea. Además de estos servicios, la Clínica Serman está impartiendo a mujeres embarazadas de más de seis meses cursos pre-partos con el fin de facilitarles el momento de dar a luz.
Esta clínica jerezana ha ampliado además la unidad de Reproducción Asistida, donde cuentan con donantes de óvulos y donde se realizan actualmente los tratamientos relacionados con la fertilidad. A todo ésto hay que añadir dos nuevos quirófanos, dedicados a cirugía ginecológica, cirugía traumática, urológica, plástica y oftalmológica. Un proyecto que ha durado tres años y que ha tenido un costo de cinco millones de euros, lo que ha convertido a la Clínica Serman en pionera en Andalucía en todo lo relacionado con “partos a la carta”.

Escapadas fin de semana en pareja a Andalucía. Los mejores destinos.

Compártelo

Los factores ambientales también influyen en la fertilidad
• La combinación de obesidad, tabaco y cafeína disminuye un 30% la probabilidad de tener un hijo.
• La ingesta de cafeína entre las mujeres tiene un efecto profundo sobre la posibilidad de no conseguir un nacimiento vivo y sobre la edad gestacional del bebé.
• Las trabajadoras por turnos pueden tener irregularidades menstruales, abortos y menor fecundabilidad.
• Las mujeres obesas tienen casi el tripe de riesgo de infertilidad y de fracasar en los intentos de quedarse embarazadas.

Los factores ambientales y el estilo de vida actual juegan un papel importante en la infertilidad, un problema que va en aumento. El sedentarismo, el consumo de cafeína y alcohol, la obesidad, los ritmos circadianos y algunos compuestos químicos presentes en insecticidas, cosméticos, envases alimentarios, biberones, juguetes, etcétera, son factores que han demostrado reducir de forma considerable la probabilidad de tener un hijo, según han puesto de manifiesto varios expertos durante la última jornada de III Congreso Internacional IVI sobre Reproducción Asistida.
El doctor Edward V. Younglai, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de McMaster de Hamilton, Ontario (Canadá), destaca en su ponencia la influencia de los contaminantes en la fertilidad. “Los denominados ‘compuestos perturbadores endocrinos’  (un grupo de productos químicos como los eftalatos, el bisfenol, el ‘DDT’, entre otros) pueden estar contribuyendo a resultados reproductivos adversos como infertilidad, aborto, parto prematuro, síndrome del ovario poliquístico, endometriosis y retardo en el crecimiento intrauterino en la población general”. En concreto, el bisfenol se utiliza en la fabricación de botellas de agua, biberones, equipamientos médicos, teléfonos móviles, juguetes…; los eftalatos están presentes en cosméticos, materiales de construcción, pinturas productos de limpieza, etc.; mientras que el ‘DDT’ se usa en insecticidas.
Asimismo, dicho experto informa sobre la influencia de los ritmos circadianos en el proceso de reproducción, aunque insiste en que “aún se tienen que seguir desarrollando investigaciones en este campo”. Por el momento, añade, “se ha demostrado que las trabajadoras por turnos pueden tener irregularidades menstruales, abortos espontáneos y una menor fecundabilidad”.

El sedentarismo, un factor muy peligroso
Según el doctor Younglai, “el estilo de vida sedentario está asociado, con frecuencia, a un incremento de peso corporal, un factor que tiene consecuencias negativas sobre la salud reproductiva”. De hecho, el doctor José Bellver, del IVI Valencia, asegura en su ponencia que “las mujeres obesas tienen casi el tripe de probabilidades de sufrir riesgo de infertilidad y de fracasar en los intentos de quedarse embarazadas, tanto en los ciclos de concepción natural como asistida”.
Un exceso de peso favorece una menor probabilidad de tener un nacimiento vivo sano, incrementa las complicaciones durante el embarazo, e influye en una baja respuesta ovárica a la estimulación ovárica que se realiza durante la fecundación ‘in vitro’. Asimismo, las pacientes con obesidad sufren una alteración significativa en la calidad del ovocito y del embrión, con los consecuentes menores índices de fertilización; así como un peor entorno uterino, indica el doctor Bellver.
Para mejorar la tasa de fertilidad en estas mujeres se han evaluado diferentes abordajes basados en cambios en el estilo de vida. En este sentido, este especialista defiende que sólo con un 5 por ciento de pérdida de peso corporal, se pueden mejorar e incluso restaurar los índices de ovulación y embarazo, porque la restricción de energía por sí misma es mejor que el cambio en la forma corporal o el peso total.

Cafeína y alcohol: malos y evitables
Durante el Congreso también se puso de manifiesto la influencia en los procesos de reproducción asistida de otros factores como el consumo de alcohol o cafeína. En concreto, los expertos concluyeron que los índices de éxito de estos procesos se pueden optimizar disminuyendo el consumo de alcohol y cafeína.
Según un estudio, el consumo femenino de alcohol se asocia con una disminución de la extracción de ovocitos y embarazo; mientras que la bebida en ambos sexos se asocia con un mayor riesgo de aborto espontánea.
“Sin embargo, el consumo de cafeína –que cuenta con una mayor aceptación entre las parejas que buscan tener un hijo-  también puede influir en el éxito de los tratamientos de infertilidad”, sostiene la doctora Hillary Klonoff-Cohen, del Departamento de Familia y Medicina Preventiva de la Universidad de California San Diego (Estados Unidos). De hecho, una investigación ha determinado que la ingesta de cafeína entre las mujeres tiene un efecto profundo sobre la posibilidad de no conseguir un nacimiento vivo y sobre la edad gestacional del bebé. “No obstante, puede resultar prematuro emitir recomendaciones de una ingesta de cafeína moderada en mujeres infértiles debido a la escasez de estudios”,  puntualiza la experta.

Fumar: un clásico que perjudica la fertilidad
Múltiples estudios científicos evidencian el efecto negativo que tiene fumar sobre la fertilidad, incluyendo prácticamente a todos los sistemas implicados en el proceso reproductivo. En las mujeres, el impacto de los cigarrillos sobre la reserva ovárica se constata por la edad más temprana en que las mujeres fumadoras tienen la menopausia. Además, “varios componentes del tabaco afectan al proceso de maduración de los folículos de los ovarios, que se traducen en peores parámetros en los procesos de fecundación ‘in vitro’. También la receptividad uterina y la función tubular se ve significativamente alterada por este hábito”, explica el doctor Sergio Soares, director de la Clínica IVI en Lisboa (Portugal).
En opinión de dicho experto, los hombres fumadores sufren una reducción en la producción del esperma, un aumento del estrés oxidativo y daño del ADN. “Los espermatozoides de los fumadores tienen una capacidad de fertilización reducida y los embriones muestran menores índices de implantación”, destaca el doctor Soares.

Compártelo

Más de 200 especialistas se dan cita en Girona en el marco de las VII Jornadas del Comité Científico de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC)

- La actualización de las recomendaciones para el análisis de semen y la interpretación de los parámetros seminales (preanalítica,  novedades del manual de la OMS, valores de referencia, técnicas de preparación de semen para reproducción asistida, técnicas de congelación de semen, reproducción en enfermedades infecciosas, etc)., así como la función androgénica en el laboratorio, temas de actualidad en este ámbito

- La interpretación de las gasometrías (análisis de los gases de la sangre) constituye una parte importante de los laboratorios de urgencias y de las unidades de cuidados intensivos.

- En las Jornadas tendrá lugar la entrega del Premio del Comité Científico de la SEQC a la doctora María Jesús Alsina, de Barcelona, miembro del Comité de Congresos y del de Garantía de la Calidad y Acreditación de la SEQC, en reconocimiento a su prolongada labor científica desde los distintos ámbitos de la sociedad. 

La actualización de las recomendaciones para el análisis de semen y la interpretación de los parámetros seminales, así como el estudio de la función androgénica en el laboratorio, son dos de los principales temas que centran las VII Jornadas del Comité Científico de la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), que reúne a más de 200 expertos en Girona los días 11 y 12 de mayo.
En estas jornadas, que se celebran anualmente, se tratan en profundidad temas específicos que no suelen ser abordados en otros foros. “Para ello los presidentes de las 22 comisiones que conforman el Comité Científico de la sociedad proponen temas candentes de máxima actualidad. Son sesiones de intenso trabajo, de formación, de intercambio de experiencias y de puesta al día que adquieren interés para un público más concreto que los congresos y que complementan a estos. El objetivo es avanzar en la formación y en la divulgación científica  al nivel más alto posible”, explica el doctor José Ángel Cocho, presidente del Comité Científico de la SEQC.
Este es el caso de los laboratorios de andrología, parcela de creciente interés dentro del laboratorio clínico, a pesar de que en la actualidad en España sólo cuentan con estas unidades específicas los hospitales grandes y algunos medianos.
La SEQC, como principal Sociedad del ámbito del Laboratorio Clínico, cuenta de un grupo de trabajo de Seminología y técnicas de reproducción asistida que tiene como objetivos promover la calidad y las buenas prácticas en los laboratorios de andrología (también denominados de reproducción); elaborar recomendaciones y monografías sobre las técnicas en ellos realizadas; mejorar la formación de los profesionales, divulgar conocimientos y novedades, y estudiar y conocer las necesidades de los profesionales que trabajan en estos laboratorios.
En concreto, durante las VII Jornadas se realizará una puesta al día de las recomendaciones  para el análisis de semen y la interpretación de los valores seminales (preanalítica,  novedades del manual de la Organización Mundial de la Salud –OMS-, valores de referencia, técnicas de preparación de semen para reproducción asistida, técnicas de congelación de semen, reproducción en enfermedades infecciosas, valoración de los resultados en producción asistida, etc).
Por su parte, ante el elevado interés para la mayoría de los profesionales, el estudio de la función androgénica ha sido seleccionado como el otro tema central de la presente edición de las Jornadas del Comité Científico.
En este sentido, el doctor Cocho, apunta que “así como aún no hay muchos centros hospitalarios que dispongan de laboratorio de andrología, el análisis de hormonas si se lleva a cabo en todos los hospitales”. La función androgénica en el laboratorio comprende el estudio tanto de las hormonas sexuales como de las alteraciones hormonales vinculadas al género.
Así, en este evento científico se abordará tanto la función androgénica en los niños (cómo funciona y qué posibles alteraciones pueden ocurrir), como en las personas mayores o en la mujer, es decir, en los distintos grupos de población.

Celeridad en las pruebas de pacientes en unidades de cuidados intensivos

Junto a estos dos principales temas, también se realizará una actualización sobre proteínas plasmáticas, así como de la interpretación de los resultados de los análisis de los gases de la sangre, las gasometrías, parte importante de los laboratorios de urgencias y de las unidades de cuidados intensivos.
Según explica el doctor Cocho, “son equipos que en muchas ocasiones son manejados in situ en los quirófanos o en las unidades de cuidados intensivos para monitorizar cómo va un paciente crítico, pero son unidades controladas y calibradas vía telématica por los laboratorios. Estos análisis pertenecen al grupo de las denominadas ‘pruebas a la cabecera del paciente (POCT)’.
“La interpretación de estos resultados siempre es complicada y de una trascendencia clínica inmediata porque al ser pacientes críticos, las alteraciones de estos parámetros conducen a los responsables de los quirófanos o de las unidades intensivas a tomar decisiones inmediatas. Es fundamental, por tanto, la rapidez y la calidad de esos resultados para una buena atención de los pacientes críticos”, concluye el doctor Cocho.
Para ello, mediante la realización de las pruebas de laboratorio en el lugar de asistencia al paciente es posible obtener resultados en un tiempo muy corto, lo que facilita el diagnóstico y la toma de decisiones por parte del médico. “Las condiciones clínicas de los pacientes, su ubicación física y las distintas estrategias terapéuticas requieren que los resultados de las pruebas de laboratorio sean emitidos con la celeridad adecuada para que sean llevadas a cabo las correspondientes actuaciones médicas”, señala el especialista.

Alimentos funcionales y enfermedades autoinmunes

Igualmente, en las Jornadas se analizará el papel del laboratorio en el control de la utilidad o no de los denominados alimentos funcionales, aquellos a los que se les atribuyen propiedades beneficiosas para la salud, más allá de la nutrición básica (control del colesterol, reducción de grasas, etc).
Por último, se dedicará una de las sesiones a las pruebas de laboratorio relacionadas con la inmunología y, más en concreto, con las enfermedades autoinmunes, aportaciones del laboratorio y aplicaciones prácticas.

Iniciativas de formación y actualización

El comité científico de la SEQC es el órgano en torno al cual se estructura una parte importante de las comisiones específicas relativas a las áreas de interés en que se podría organizar un laboratorio clínico hoy en día. En la actualidad, un total de 22 grupos y 200 miembros conforman el comité. Por una parte, los llamados grupos “horizontales”, por ser de interés a una parte importante del colectivo de profesionales (metrología, interferencias, bioquímica basada en la evidencia, instrumentación, etc) y por otra, los denominados “verticales” por articularse en torno a temas más específicos y habitualmente más novedosos o de “áreas emergentes” dentro de los laboratorios clínicos (genética molecular, marcadores tumorales, proteómica, elementos traza, etc).
En el curso de las Jornadas tendrá lugar la entrega del Premio del Comité Científico de la SEQC a la doctora María Jesús Alsina, de Barcelona, en reconocimiento a su labor desarrollada en el área científica dentro y desde la sociedad. La doctora Alsina, de elevado prestigio, es miembro del Comité de Garantía de la Calidad y Acreditación de la SEQC y una profesional de larga trayectoria que lleva trabajando desde y para la SEQC durante muchos años.

La SEQC

La Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) - fundada en 1976- engloba actualmente alrededor de 2.000 profesionales y tiene como objetivo principal agrupar a todos los científicos interesados en el campo de la Bioquímica Clínica, promover la difusión de las publicaciones científicas y técnicas, organizar reuniones, cursos y congresos de carácter nacional e internacional y cooperar con otras Sociedades Científicas. Asimismo, la sociedad quiere contribuir a estudiar y recomendar métodos normalizados y establecer directrices y recomendaciones para la formación en el campo de la Bioquímica Clínica y Patología Molecular.

Compártelo